perfusion/metabolism mismatch〈血液・代謝ミスマッチ〉

正常例における¹²³I-BMIPPは、SPECTにおいてほぼ均等な心筋内分布を示す。急性心筋梗塞、特にPTCA未施行例では¹²³I-BMIPPの欠損像の大きさが²⁰¹Tlのそれと同等度の場合、ほとんど心筋壊死に陥っているものと考えられる。一方、PTCA施行例において¹²³I-BMIPP、²⁰¹Tl心筋SPECTを経時的に施行すると、早期には両者の欠損像には解離（perfusion/metabolism mismatch）（図）があり¹²³I-BMIPPの欠損像のほうが²⁰¹Tlのそれより大きく、時間経過とともに¹²³I-BMIPPの欠損像は小さくなり²⁰¹Tlのそれに近づく。したがって、PTCA（経皮的冠動脈形成術）施行直後に²⁰¹Tl、¹²³I-BMIPP心筋SPECTを施行して、両者の欠損像の解離の程度、および²⁰¹Tl欠損像の拡がりをみることにより、個々の症例における心機能の回復状態を推定できる。また、stunned myocardium症例では¹²³I-BMIPP欠損像かつ²⁰¹Tl正常分布を示すことが多く、同部位の局所壁運動は低下している。陳旧性梗塞では²⁰¹Tlと¹²³I-BMIPPの欠損像が同程度で完全な壊死を示す場合のほか、¹²³I-BMIPP欠損像が²⁰¹Tl負荷時像における欠損像と同程度の場合や再分布像に比し大きめの場合が多い。このように、慢性期に¹²³I-BMIPPと²⁰¹Tlの両者の欠損像の解離を認める場合、hibernating myocardiumや重篤な虚血の存在が疑われる。