リードレスペースメーカ〈leadless pacemaker；LPM〉

従来型のペースメーカは、皮下植込み型のジェネレータと、経静脈リードで構成されているが、それらが一体となったカプセル型（容量1cc、重量1.75g、長さ25.9mm）のリードレスペースメーカ（leadless pacemaker；LPM）が2017年9月から使用可能となった。2023年1月現在、国内で使用できるLPMはMedtronic社のMicra™のみである。電池寿命、MRI対応の点で従来型に遜色がなく、簡便な手技で植込み可能である。
①大腿静脈からイントロデューサー（27Fr）を挿入、
②先端に本体が糸で接続された可変式デリバリーシースを先進、
③本体を右室中隔に押し付け、先端のタインを心筋に食い込ませる、
④固定後、計測値に問題なければ糸を切り離し留置が完了する。

合併症に、術中の心血管損傷、固定不良や計測値不良による留置困難、術後のdislocationがある。遠隔モニタリングは手動送信のみ可能であること、電池消耗時は新たな本体を追加することも患者に伝えておく。

LPMは発売当初VVI型のみであり、心房ペースが不要な徐脈性心房細動、バックアップ目的での一過性徐脈が適応であった。現在は加速度センサを有したVDD型のMicra™ 経カテーテルペーシングシステム（Micra™ AV）が使用可能であり、房室ブロック症例にも選択しやすくなったが、心房心室順次ペーシングの成功率は70～90％である。心房に留置するDDD型はなく、心房ペースを要する症例への適応は慎重に検討する。

リードと皮下植込み型ジェネレータがないメリットは大きく、従来型の植込みが難しい症例への新たな選択肢である。易感染性（例：ステロイド内服中、脆弱な皮膚、デバイス抜去後）、静脈アクセス制限（例：透析シャント、乳癌術後）、術後安静困難（例：認知症、せん妄）、美容的要因による植え込み拒否（例：若年例）において検討される。