人工心臓〈artificial heart〉

人工心臓は、心臓移植待機患者に対する慢性的ドナー不足のため、これまで心臓移植までのつなぎとして使用〔BTT（bridge to transplantation）〕されてきたが、世界的には移植の代替手段としての永久使用〔DT（destination therapy）〕でも用いられている（2014年時点ではDTは本邦未承認）。

また、人工心臓には補助人工心臓（ventricular assist device；VAD）と全置換型人工心臓（total artificial heart；TAH）とがあり、TAHは両心系の機能を有し自己の心室機能を必要としないが、本邦では未承認である。また、人工心臓の種類には、血液ポンプが体外に設置される「体外型」と体内に設置する「植込型」があり、ポンプの種類により、拍動流型と定常流型にも分類される。

拍動型で本邦において現在用いられているのは、体外型の空気圧駆動方式のNipro-VAD（旧TOYOBO型、NCVC型）である。植込型で拍動型のHeartMate^®、Novacor^®なども過去に使用されたが、小型化が困難なために現在は定常流型のEVAHEART^®、DuraHeart^®、HeartMateⅡ^®、HeartWare HVAD^®、Jarvik 2000^®などの小型化された植込型VADが主流となっている。血栓に由来する脳血管障害と血液ポンプと制御コントローラとを結ぶドライブラインに関連した感染が主なVADの合併症であり、HeartMateⅡ^®の2年生存率はおよそ70～80％である。また、近年、バッテリーやコントローラなどの血液ポンプ以外の部分も体内に植込んで、体外からエネルギーを送る技術が研究されており、今後、完全植込型VADの普及が期待される。