NPPV〈non-invasive positive pressure ventilation〉

NPPV（non-invasive positive pressure ventilation）とは補助換気方法の1つであり、経口・経鼻挿管や気管切開などの侵襲的な手段を用いず、マスクを介して上気道から陽圧を用いて換気を補助する治療法である。心原性肺水腫や慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時などによる急性呼吸不全、チェーンストークス呼吸を伴う慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患、肥満低換気症候群や神経筋疾患などによる慢性呼吸不全や睡眠時無呼吸症候群に対して使用される。急性呼吸不全におけるNPPVは、気管挿管を回避することで入院期間を短縮し、挿管に伴う合併症を減らすことにより生存率を改善することが報告されているが、その効果は急性呼吸不全の原因や重症度により異なる。また、不適切なNPPVは合併症のリスクを高める可能性がある。

通常は意識下で使用されるため患者の協力が必要となり、その他、自発呼吸があること、気道が確保されていること、喀痰の排出が可能なこと、マスク装着ができることなどが必要条件となる。逆に不穏などで治療に非協力的な場合や自発呼吸がない、気道確保ができないときには使用できない。意識レベルが低下している場合、呼吸不全による低二酸化炭素血症による意識障害であればNPPVで改善する可能性はあるが、開始に関しては慎重な判断を要する。

NPPVの設定としては主に自発呼吸に呼気終末陽圧を加える持続陽圧換気（CPAP）モードと吸気圧/呼気終末陽圧の二相性の圧レベルで換気を調節するSモード、Tモード、S/Tモードがあり、これらのモード、酸素濃度、換気回数、圧設定などを調整して換気補助を行う。