循環器用語ハンドブック

POBA〈plain old balloon angioplasty、単純旧式バルーン血管形成[術]〉

PTCA(経皮的冠動脈形成術)の方法の1つで、先端にバルーンが付いたカテーテルを用いて病変を拡張する、最も古典的な手段である。最近登場したさまざまなnew deviceと対比するために用いられる言葉である。バルーンカテーテルには、バルーンの種類によってcompliant balloonとnon-compliant balloonに、冠動脈内への挿入方法によってover-the-wireとmonorailに分類できる(図)。さらに、バルーンの径と長さは多様である。Compliant/semi-compliant balloonは拡張圧を上げるとバルーン経も多少大きくなるもので、第1選択として用いられる。また、non-compliant balloonは高圧拡張によってもバルーン径がほとんど変わらないもので、硬い病変を目標の径まで確実に拡張する際に用いる。

図.モノレールとオーバーザワイヤー方式

バルーンカテーテルは先に挿入したガイドワイヤーに沿って冠動脈内に挿入するが、ワイヤーを通すための腔がカテーテルの全長にわたってあるものをover-the-wire、先端の一部分のみにあるものをmonorailという。Monorailタイプのバルーンはバルーンの交換が容易という利点をもつが、ワイヤーの交換はできず、目的に応じて使い分けられている。特殊なバルーンカテーテルとして、バルーン拡張中も完全に阻血することのないようにバルーンの近位部から末梢へ血液が通る腔をもつperfusion balloon、バルーンの表面に数本の刃が長軸方向に付き、拡張時に血管壁の亀裂を人為的に数本形成することによって複雑な亀裂や冠動脈解離が生じるのを抑制するcutting balloonがある。

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