実践！心電図ポイント解説
実践！心電図ポイント解説【問１０-解説】78歳男性
78歳男性。20年前から高血圧、高コレステロール血症と糖尿病を指摘され、近医で経過観察されていたが、血圧や血糖コントロールは不良であった。
5日前より時々、胸痛を自覚していたが、自然に治まるため放置していた。10分程前から胸痛が治まらなくなり、ニトログリセリン舌下しても胸痛が持続するため近医受診した。
受診時12誘導心電図を示す。
正しいのはどれか？
- a.急性前壁中隔心筋梗塞
- b.急性下壁心筋梗塞
- c.急性後壁心筋梗塞
- d.急性心膜炎
- e.労作性狭心症
a. 急性前壁中隔心筋梗塞
調律は心拍数100/分の洞頻脈。
胸部誘導では前胸部誘導（V1から4）でST上昇を認め、下壁誘導（Ⅱ,Ⅲ, aVF）で水平型ST低下（reciprocal change）を認める。
前下行枝灌流領域（左室前壁中隔）の貫壁性心筋虚血があり、ニトログリセリン舌下も不応で、急性前壁中隔心筋梗塞が診断される。
緊急心臓カテーテル検査でSeg6完全閉塞を認め、同部位にPCI施行された。
その後は内服薬治療とともに経過観察され良好に経過している。
胸部誘導では前胸部誘導（V1から4）でST上昇を認め、下壁誘導（Ⅱ,Ⅲ, aVF）で水平型ST低下（reciprocal change）を認める。
前下行枝灌流領域（左室前壁中隔）の貫壁性心筋虚血があり、ニトログリセリン舌下も不応で、急性前壁中隔心筋梗塞が診断される。
緊急心臓カテーテル検査でSeg6完全閉塞を認め、同部位にPCI施行された。
その後は内服薬治療とともに経過観察され良好に経過している。
