HFmrEF〈heart failure with mildy-reduced ejection fraction〉

左室駆出率（LVEF）で分類した心不全の1つの類型であり、LVEFがHFrEF（LVEFが低下した心不全）とHFpEF（LVEFが保たれた心不全）の中間にあり軽度低下している心不全を指す。HFmrEFのLVEF値の定義はガイドラインにより若干異なるが世界的には41～49％とされている。

疾患概念が比較的新しく、その病態や臨床的特徴などは不明な点が多い。もともとLVEFが40～50%の範囲にあった患者のみならず、40%以下から改善しつつある患者や50%以上から悪化しつつある患者も含まれていると考えられ、やや不均一な患者群と考えられている。ただ、患者の特徴をみると、男性が多く、やや若年であり冠動脈疾患の合併が多いが、心房細動や心臓外併存症の合併は比較的少ないなど、どちらかというとHFpEFよりもHFrEFに近い特徴を有している。

HFmrEFに対する治療については、これまでにHFmrEFのみを対象とした大規模臨床試験が行われていないため明確なエビデンスはない。HFpEFを主な対象として実施されたLVEF40%以上もしくは45%以上を対象とした大規模臨床試験の部分集団解析から得られたデータをもとにして、ACE阻害薬、ARB（angiotensin receptor blocker）、サクビトリルバルサルタン、β遮断薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬、SGLT2阻害薬などのHFrEFに対する治療薬が有効である可能性が示唆されているが、その推奨度はガイドラインによっても異なっており、今後のさらなる検討が必要である。