心不全診療は薬物治療・非薬物治療の開発と飛躍により大きく進歩してきました。しかし、依然として診療には多くの課題が残されており、心不全の多様な病因・病態や多くの合併症により治療選択が複雑になっていると考えられます。 今回は、2025年3月に改訂された「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン」の改訂内容について、主要なポイントにぎゅっと絞り、奥村貴裕先生に解説いただきました。
■ 監修
名古屋大学大学院医学系研究科 先進循環器治療学講座 特任准教授 奥村 貴裕 先生
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- ▶「急性・慢性心不全診療ガイドライン」から「心不全診療ガイドライン」へ
- ▶ 心不全の定義・分類を明確化し、ステージA・Bの記載を充実
- ▶ 心不全診断におけるBNP/NT-proBNPのカットオフ値変更と退院時の心エコー検査を推奨
- ▶ 急性非代償性心不全の病態評価と治療について、心不全増悪（worsening heart failure：WHF）と非代償状態（decompensation）の定義を追加
- ▶ 非代償期から代償期への移行期管理を新規に追加
- ▶ 心不全の診断・治療において、ADL/QOL評価と患者報告アウトカム（patient-reported outcome：PRO）・リスクスコアの項目を新たに追加
- ▶ 心不全の薬物治療に関する推奨を更新：HFrEF/HFmrEF/HFpEFにおけるSGLT2阻害薬、MRAの推奨および、肥満合併心不全に対するインクレチン製剤の推奨が追加
- ▶ 心不全の原疾患となる肥大型心筋症、心アミロイドーシスに、新たな治療薬としてマバカムテン、アコラミジス、ブトリシランの推奨を追加
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2025年8月作成
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