Torsades de pointes（TdP）の予防・処置

■ TdPの予防

① 低用量の初期投与量から始める。
② 低K血症に注意し、血清K値を4.5mEq/L前後に保つ。^1）
③ 心電図モニターあるいは12誘導心電図でQT=500msec、あるいはQTc=550msec以上に延長した場合は減量ないしは中止を考慮する。
④ 同一の点滴量を投与していても、突然にTdPが出現することがあるので、心電図モニターの監視を継続する。
⑤ 徐脈（60/分以下）、心室期外収縮（PVC）の多発、T波形の変化やQTcが顕著に延長（QTc＞600msec）した場合は、速やかに中止する^1）
⑥ 人工ペーシングが可能な症例では、心拍数70～80/分を維持する。

1）栗田隆志, 他：心電図, 24（Suppl. 3）, 67（2004）
2）佐藤勘治, 他：皮膚病診療, 24（4）, 413（2002）
3）Okamura H, et al：. Heart, 90（10）, 1106（2004）
4）上野和行, 他：医療薬学, 29（3）, 351（2003）

栗田隆志, 他：心電図, 29（1）, 10（2009）

■ TdPの処置

■ TdPが発生した場合は、直ちに投与を中止する。（本剤は半減期が短いため、比較的速やかにQTは短縮することが期待される。）
■ MgSO₄（硫酸マグネシウム）の静注（0.5～1.0g；5分間以上かけて緩徐に静注）や、一時的に行う人工ペーシング（70～80/分）などが有効である。^1）2）

1）Kurita T, et al： PACE, 20（3）, 695（1997）
2）栗田隆志： Torsade de pointesの対処法, 心臓病専門医にきく最新の臨床, 74-76（中外医学社, 1998）

栗田隆志, 他：心電図, 29（1）, 10（2009）

効能・効果、用法・用量、警告・禁忌を含む使用上の注意等詳細は添付文書等DIをご参照ください。